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天龙娱乐代理刷流水 - 肾穿刺结果是局灶节段性肾小球硬化,这是一个啥类型的病情?

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  • 2020-01-11 16:52:38

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在慢性肾脏疾病病理诊断中一般常见有五种病理诊断,局灶节段性肾小球硬化症【fsgs】是其中之一,其主要病理表现为部分肾小球及部分肾小球毛细血管襻发生硬化性改变,近年来又根据光镜下的特点,把它细分为门周型、细胞型、顶端型、塌陷型和非其他类型几种亚型,各型的临床表现、对治疗的反应和预后都有所不同。局灶节段性肾小球硬化可以是原发性的,也可以继发于某些全身性疾病(称为继发性局灶阶段性肾小球硬化),一般所说的局灶节段性肾小球硬化症指的是原发性的,它是一种免疫异常所致的疾病。

本病可发生于所有年龄。多数原发性局灶节段性肾小球硬化症起病隐匿,少数发病前有上呼吸道感染病史。所有患者均有不同程度的蛋白尿,其中约半数表现为肾病综合征。血尿也常见,多为镜下血尿,少数患者有肉眼血尿。高血压和肾功能损害相对较为常见。本病一个比较显著的特点是肾小管受损比较明显,表现为贫血、夜尿增多和肾小管酸中毒等。因此,如果肾病综合征或单纯性蛋白尿患者有比较明显的肾小管功能损害,应怀疑此病。

本病的确诊依靠肾穿刺病理学检查,但肾穿刺检査不能很好地区分是原发性还是继发性,原发性和继发性局灶节段性肾小球硬化症的鉴别往往需根据病史、肾脏以外表现等。继发性局灶节段性肾小球硬化症的治疗方法与原发性者迥异,所以对任何一例诊断为局灶节段性肾小球硬化症的患者,都应仔细排除继发性者。

以下几点有助局灶节段性肾小球硬化症【fsgs】诊断:

①早期存在高血压和肾功能损害。起病就存在高血压和肾功能损害,尤其成年患者更突出;

②镜下血尿发生率高。约2/3 的fsgs 患者见镜下血尿;

③尿蛋白的选择性差。尽管一些患者早期也可出现选择性蛋白尿,但多数fsgs 患者为非选择性蛋白尿(微小病变患者则以选择性蛋白尿多见);

④肾小管功能受损。fsgs 患者尿中nag、视黄醇结合蛋白(rbp)、尿溶菌酶水平升高,尿渗透压降低;

⑤血清igg 水平。血清igg水平明显降低,其下降幅度超过尿中igg的丢失量;

⑥对激素治疗的反应差。一些fsgs 患者早期激素治疗敏感,晚期激素治疗抵抗。在确诊为fsgs后,需排除各种继发性fsgs的可能性。本病有持续进展的特点,相比其他病理类型治疗有一定困难。

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